سفارش سلامتی و تندرستی به صورت دیجی فرم

فلامرزی‌ هستم مشاور سلامتی در جهت بهبود و درمان بیماری‌ها در خدمت شما🌹

لطفاً خودتون رو معرفی کنید: *

لطفاً گزینه مناسب رو علامت بزنید *

شماره تماس‌تون رو لطف کنید: *

آدرس خود را وارد نمایید

رنگ پوست:

طبیعت بدن:

لطفاً هر گزینه‌ای که مسئله‌تون هست را علامت بزنید.

ممنون🙏

اگر داروی خاصی استفاده میکنید لطفا بنویسید.

سال تولد:

قد:

وزن:

زمان استراحت‌تون چه ساعتی هستش؟(خوابیدن و بیدار شدن)

زمان غذاخوردن‌تون چه ساعاتی هستش؟

صبحانه:

ناهار:

شام:

میان‌وعده:

چه نوع مایعاتی و چه مقدار میل میکنید؟(آب،چای،نوشابه‌و...)

اگر بیماری یا مسئله‌ای هست که ما نپرسیدیم شما لطف کنید بفرمایید تا بتونیم بهترین خدمات رو به‌شما دوست عزیز ارائه بدیم.🙏

تعداد آیتم های این فرم: 10 مورد

طراحی شده توسط دیجی فرم