فرم مشاوره نفیس

این فیلد اجباری است و باید تکمیل نمایید

مقدار وارد شده صحیح نیست. لطفا با دقت وارد نمایید

🎗از اعتماد شما سپاسگزاریم 🎗

تیم مشاوران نفیس

با هدف بهبود کیفیت زندگی شما
در حوضه ی سلامت
آموزش دیده و آماده خدمت رسانی ست
🌷🌷🌷

HPH.CO.IR

INSTAGRAM.COM/NAFISWAY

تایید و ادامه

🌷سلام

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

👥جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

☀️لطفا سن خود را وارد کنید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

شغل شما چیست ؟

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

تیپ پوستی تون چیه بنظرتون ؟🤔 *

خشک

چرب

نرمال

حساس

مختلط

نمیدونم

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

🩺👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

ایا تحت نظر پزشک پوست و مو هستید ؟

علت : .....

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

💊🧬

ایا داروی خاصی استفاده میکنید ؟

نام دارو : .....

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

آیا سابقه ی

حساسیت و آلرژِی نسبت به محصولات بهداشتی یا مراقبتی پوست و مو دارید ؟

هر حساسیت یا آلرژی دارید رو بنویسید.

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از محصولات زیر را بصورت مرتب مصرف میکنید ؟ 🙂

( قابلیت چند انتخاب )

اسکراب صورت

ماسک ورقه ای

ضد جوش یا آکنه

ضد لک

ضد چروک

محصولات دست ساز

کرم معمولی دست و صورت

کرم تخصصی دست و صورت

هیچکدام

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

پوست صورت خود را با چه محصولی شستشو می دهید ؟

اگر توضیحاتی هست ....

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدام یک از حالات زیر را روی پوست صورت تجربه کرده اید ؟

( چند گزینه قابل انتخاب است )

خشکی و کشیدگی پوست صورت پس از شست و شو

نیاز شدید به کرم مرطوب کننده صورت در طول روز

پوسته پوسته شدن یا خارش پوست ( مخصوصا در فصل سرما )

چرب شدن و برق زدن پوست ( مخصوصا در ناحیه پیشانی )

احساس همیشگی چربی روی پوست

منافذ باز پست و جوش های پوستی ( سر سیاه , آکنه و .... )

احساس خشکی روی گونه ها و چربی بر روی پیشانی ,اطراف بینی و چانه

حساس بودن پوست به هر عامل خارجی

سوزش صورت و خارش یا قرمز شدن پوست پس از استفاده از لوازم آرایشی

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از موارد زیر نگرانی اصلی شما در مورد پوست صورت تان است ؟

( قابلیت چند انتخاب )

تیرگی کلی پوست صورت

نیاز به پاکسازی پوست

خشکی یا تیرگی پوست لب

چروک , تیرگی یا پف دور چشم

چین و چروک پوست صورت

افتادگی یا خطوط پوست صورت

لک های پوستی

جوش یا آکنه

منافذ باز صورت

هیچکدام

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

در مورد سوال قبل اگر میخواهید توضیحاتی به مشاوران بدهید.
🖊

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد پوست بدن شما صحیح است ؟

( قابلیت چند انتخاب )

خشکی پوست بدن

چرب بودن پوست بدن ( یا جوش پوستی )

تیرگی پوست بدن

اگزما یا پسوریازیس

خشکی و ترک پوست پا

سوزش یا التهاب پس از اصلاح

هیچکدام

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

بطور مرتب کدامیک از محصولات زیر را استفاده می کنید ؟

( قابلیت چند انتخاب )

نرم کننده و حالت دهنده

شامپو ضد ریزش

شامپو ضو شوره

ماسک مو

روغن مو

سرم مو

هیچکدام

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

هرچند روز یکبار سر و موهای خود را شستشو میدهید ؟ ....... *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد پوست سر یا ریشه موی شما صحیح است ؟

(قابلیت چند انتخاب )

خشکی پوست سر

چرب بودن پوست سر

پوسته ( خشک )

شوره ( چرب )

خارش پوست سر

اگزما یا پسوریازیس ( در پوست سر )

کند بودن رشد موها ( یا ابرو )

ریزش مو

ریزش سکه ای

هیچکدام

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد ساقه موی شما صحیح است ؟

( قابلیت چند انتخاب )

خشکی یا وز ساقه مو

موهای آسیب دیده

شکنندگی ساقه مو

موهای رنگ شده

موهای دکلره شده

مو های کراتینه شده

موخوره

استفاده از اتو مو و سشوار

عدم حالت پذیری مو ها

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کدامیک از شرایط زیر نیاز شما در طول روز است ؟

( قابلیت چند انتخاب )

نیاز به انرژی در طول روز

نیاز به آرامش

نیاز به تنظیم خواب

نیاز به افزایش تمرکز

رفع استرس و اضطراب

رفع درد و خستگی

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

ایا در مورد موارد زیر نگرانی و یا تجربه ای دارید ؟

( قابلیت چند انتخاب )

پوکی استخوان

آرتروز

درد مفاصل یا استخوان ها

شکنندگی و عدم استحکام ناخن

کند بودن رشد ناخن

تمایل به ریزه خواری

اشتهای عصبی

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

اگر مشاور نیاز به دیدن عارضه دارد

تصویر مناسب گرفته و ارسال کنید.

📸

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

☎️ شماره موبایل خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

🌷 نام معرف شما

به این فرم را وارد کنید

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

آیا تمایل دارید بعنوان مشاور با نفیس همکاری کنید ؟

🤩 پیشنهاد های ویژه

بله

خیر

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

مدت زمان تکمیل این فرم به پایان رسیده است .
برای ارسال پاسخ های خود گزینه ثبت نهایی را انتخاب کنید
از ابتدای شروع آزمون شما گذشته است

در حال ذخیره اطلاعات...
تا دریافت کدپیگیری منتظر بمانید

متاسفانه اطلاعات شما ثبت نشد.
به هیچ وجه از این صفحه خارج نشوید
مجددا ثبت نهایی را انتخاب کنید تا کد پیگیری را دریافت کنید

موارد اجباری را تکمیل کنید

شما قبلا این فرم را تکمیل کرده اید و امکان تکمیل مجدد فرم وجود ندارد

نمایش اطلاعات من