کمیته خادمین شهدا شهرستان یزد _ ناحیه شهید الله دادی

نام خود را بنویسید *

تایید

نام خانوادگی خود را بنویسید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

تاریخ تولد خود را وارد نمایید *

/ /

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

شماره فضای مجازی خود را بنویسید *

تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید. *

تایید

آدرس محل سکونت خود را بنویسید *

تایید

شغل / سمت خود را وارد نمایید *

تایید

محل صدور شناسنامه خود را بنویسید *

تایید

مدرک تحصیلی خود را انتخاب کنید

تایید

وضعیت تأهل خود را انتخاب کنید *

تایید

وضعیت جسمانی خود را کوتاه شرح دهید *

تایید

آیا سابقه حضور در جبهه را دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا سابقه خادمی دارید؟ *

بله

خیر

تایید

گروه خونی خود را انتخاب کنید *

تایید

آیا سابقه بیماری خاص دارید؟ *

بله

خیر

تایید

لطفاً اندازه پیراهن خود را انتخاب کنید *

تایید

اندازه شلوار خود را بنویسید

«لطفاً یک مقدار از ۲۰ تا ۷۰ وارد نمایید.» *

تایید

دسته بندی مهارت خود را انتخاب نمایید *

تایید

لطفاً عنوان مهارت خود را به صورت کوتاه بنویسید *

تایید

ناحیه مقاومت بسیج خود را انتخاب کنید *

تایید

حوزه مقاومت بسیج خود را انتخاب کنید *

تایید

نام "پایگاه" مقاومت بسیج خود را بنویسید *

تایید

آیا در سایت کوله بار ثبت نام کرده‌اید؟ *

بله

خیر

تایید