فرم درخواست عضویت بسیج دانشجویی دانشگاه پیام نور مرکز اصفهان

این فیلد اجباری است و باید تکمیل نمایید

مقدار وارد شده صحیح نیست. لطفا با دقت وارد نمایید

لطفا جهت ثبت نام در بسیج دانشجویی این دیجی فرم را تکمیل فرمایید.

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

تاریخ تولد *

/ /

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

محل تولد *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

وضعیت تأهل *

مجرد

متاهل

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

مذهب *

شیعه

سنی

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

قومیت *

فارس

آذری

ترک

کرد

لر

بختیاری

بلوچ

عرب

سایر

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

مقطع تحصیلی خود را انتخاب نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

رشته تحصیلی خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

ورودی چه سالی هستید؟ *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

پیش بینی می کنید در چه زمانی فارغ التحصیل شوید؟ *

/ /

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

شهر و استان محل سکنونت خود را انتخاب نمایید. *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

شماره تماس منزل (همراه با پیش شماره شهر و استان)

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

آیا سابقه عضویت در تشکل های دانش آموزی یا دانشجویی دارید؟چه تشکل هایی؟

(تشکل هایی مثل : بسیج دانش آموزی، بسیج دانشجویی و محلی، هلال احمر، انجمن های علمی، انجمن های اسلامی، کانون ها، سازمان های مردم نهاد و...).

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

علاقه مند به فعالیت در کدام کارگروه های بسیج دانشجویی هستید؟ (حداکثر 3 کارگروه انتخاب فرمایید) *

فرهنگی هنری

رسانه و فضای مجازی

قرآن و عترت

دفاع مقدس

مهدویت

جهادی

سیاسی

مطالبه گری

طراحی و گرافیک

بین الملل

علمی پژوهشی(پژوهشکده شهید تهرانی مقدم)

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

برای کارگروه های انتخابی خود ، چه فعالیت هایی میتوانید انجام دهید؟

اگر تخصص خاصی در زمینه های مختلف دارید، بیان فرمایید.

میتوانید یکی از موارد زیر را انتخاب کنید

تایید

مدت زمان تکمیل این فرم به پایان رسیده است .
برای ارسال پاسخ های خود گزینه ثبت نهایی را انتخاب کنید
از ابتدای شروع آزمون شما گذشته است

در حال ذخیره اطلاعات...
تا دریافت کدپیگیری منتظر بمانید

متاسفانه اطلاعات شما ثبت نشد.
به هیچ وجه از این صفحه خارج نشوید
مجددا ثبت نهایی را انتخاب کنید تا کد پیگیری را دریافت کنید

موارد اجباری را تکمیل کنید

شما قبلا این فرم را تکمیل کرده اید و امکان تکمیل مجدد فرم وجود ندارد

نمایش اطلاعات من