ثبت نام دوره تربیت کنشگر

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

منطقه محل سکونت : *

ملارد

صفادشت

مارلیک

سراسیاب شرقی

سراسیاب غربی

روستا های ملارد

روستا های صفادشت

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

تایید

تعداد فرزند؟ *

تایید

تحصیلات شما چیست؟ *

تایید

اگر سابقه فعالیت و یا دوره ای با موضوع جوانی جمعیت داشته اید بفرمایید.

تایید