دیجی فرم

بسمه تعالی

شماره: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
تاریخ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
پیوست: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

فرم در خواست انتقال دائم

اینجانب {{FULLNAME}} به شماره دانشجویی {{STUDENT_CODE}} ورودی سال {{NUMBER}} رشته {{TEXT}} که تا کنون {{NUMBER2}} واحد درسی با معدل کل {{NUMBER3}} گذرانده ام و تعداد واحد های باقی مانده اینجانب تا فارغ التحصیلی {{NUMBER4}}واحد می باشد تقاضای انتقال دائم به دانشگاه {{TEXT2}} برای نیمسال {{TEXT3}} سال تحصیلی {{TEXT4}} را دارم.
نیمسال های مرخصی {{TEXT5}} تعداد نیمسال های مشروطی {{TEXT6}}
ضمنا متعهد می شوم:
1-تا کنون از مزایای تغییر رشته و انتقالی در این مقطع استفاده ننموده ام.
2-نامه موافقت یا مخالفت از دانشگاه مقصد و یا عدم تمایل درخواست خود را به همراه اصل فرم تا تاریخ به آموزش دانشگاه تحویل دهم.در غیر این صورت عواقب آن بر عهده اینجانب می باشد.
3-ادامه تحصیل اینجانب برابر مقررات موجود بلامانع می باشد.
آدرس محل سکونت {{ADDRESS}}

امضا دانشجو

${{BOARD_SIGN}}$

تاریخ {{DATE}}

اداره آموزش دانشگاه

دانشکده . . . . . . . . . . . . . . . . . . . سوابق تحصیلی دانشجوی فوق را تائید می نماید و با عنایت به وضعیت تحصیلی دانشجو انتقال دائم ایشان از نظر این دانشکده بلامانع است.
امضا و مهر مدیر گروه . . . . . . . . . . . . . . . . . . . امضا و مهر رئیس/معاون آموزشی دانشکده . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

دانشگاه . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

اداره کل امور آموزشی

با سلام و احترام، عین درخواست انتقال دائم (توام با تغییر رشته) دانشجوی فوق به آن دانشگاه جهت بررسی و اظهار نظر اعلام گردد.
لازم به ذکر است:

1-این فرم صرفا جهت درخواست انتقال دائم معتبر است و هیچگونه ارزشی برای میهمان شدن در دانشگاه دیگر را ندارد.
2-فقط سوابق آموزشی دانشجو مورد تایید است و بررسی سایر مدارک به آن دانشگاه واگذار می گردد.

فرم درخواست انتقالی دانشجویی