ثبت نام کلاس های جبرانی

مجتمع آموزشی  {{TEXT}}  

داوطلب گرامی، ضمن خیر مقدم و آرزوی موفقیت در مرکز آموزشی، خواهشمند است جهت اطلاع از مقررات و ضوابط مرکز، صفحه پیوست را مطالعه نموده و سپس نسبت به تکمیل فرم ثبت نام اقدام فرمائید.

نام و نام خانوادگی: {{FULLNAME}} نام پدر: {{FATHER_NAME}} کدملی: {{MELLICODE}} شماره شناسنامه: {{NUMBER}} صادره: {{TEXT2}} تاریخ تولد: {{BIRTH_DATE}} شماره همراه: {{MOBILE}} شماره ثابت: {{NUMBER2}} شماره یکی از بستگان: {{NUMBER3}} آدرس دقیق پستی: {{LONGTEXT}} تاریخ ثبت نام: {{DATE}}

نحوه آشنایی شما با این مرکز چگونه بوده است؟

{{ENUM}} 

قصد ثبت نام در کدامیک از دوره های آموزشی این مرکز را دارید؟

 {{ENUM2}} 

وضعیت تاهل:

 {{ENUM3}} 

آخرین مدرک تحصیلی: {{TEXT3}} رشته تحصیلی: {{TEXT4}} نام دانشگاه یا مدرسه تحصیلی: {{TEXT5}} 

این قسمت توسط کارشناس مرکز تکمیل میگردد.

                                                                     محل امضا داوطلب

    محل امضا و مهر مرکز