دیجی فرم

به نام خدا
نمون برگ صورتجلسه تعیین وضعیت دانش آموزان
قبولی خردادماه / قبولی شهریورماه

الف) مشخصات دانش آموز
نام و نام خانوادگی : {{FULLNAME}} نام پدر: {{FATHER_NAME}}
کد ملی: {{MELLICODE}} استان : {{PROVINCE}} منطقه: {{TEXT}}
نام مدرسه: {{TEXT2}} تلفن تماس ولی دانش آموز: {{NUMBER}}

ب)شرح وضعیت دانش آموز: {{LONGTEXT}}

ج)نظر اعضای کمیته هدایت تحصیلی شهرستان/ منطقه / ناحیه :{{TEXT5}}
با توجه به بررسیهای به عمل آمده از جمله وضعیت تحصیلی، بررسی های مشاورهای دانش آموز و همچنین ظرفیت منطقه، بدینوسیله نامبرده فوق به استناد به زمینه / رشته تحصیلی {{TEXT3}}
شاخه {{TEXT4}} هدایت میگردد .

ردیف	نام و نام خانوادگی	پست سازمانی	امضا

مدیر/ رییس اداره آموزش و پرورش شهرستان/ منطقه / ناحیه {{TEXT5}}
{{PHOTO}} ${{BOARD_SIGN}}$